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克日，国家医保局发文，将构造医疗机构治理者、医护职员持续四天召开座谈会，旨在进一步深化医保付出方式鼎新，普遍听取医疗机构、医护职员对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费鼎新的定见倡议，促进医保、医疗、医药协同成长和治理我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
作者｜肖湘
来历｜看医界（ID：vistamed）
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国家医保局喊医生来开会
在医保DRG付出方式引发庞大关注后，国家医保局克日发文，将构造医疗机构治理者、医护职员持续四天召开座谈会，旨在进一步深化医保付出方式鼎新，普遍听取医疗机构、医护职员对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费鼎新的定见倡议，促进医保、医疗、医药协同成长和治理我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
据领会，介入座谈会的工具要求为今朝在医疗机构工作，身份为医疗机构治理者、医保办负责同道、一线医护职员，地点医疗机构实施DRG/DIP付费一年以上，反应的情况和定见具有较强代表性；热情医保奇迹，熟悉医保政策，关心医保付出方式鼎新；熟悉医疗机构内部医保付出流程及相关治理制度我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
4月17-19日，为医疗机构负责人及医疗机构医保治理者座谈会，一共三场，每场人数十人左右；4月20日，为医护职员座谈会，共两场我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
“医保放下身段来协商，医院、医生要自行动为”，著名医改专家、看医界专栏作者徐毓才在看到这一消息时，说起前未几国家医保局下发了《关于在医疗保障办事范畴鞭策“高效办成一件事”的告诉》，其中提出要为定点医药机构供给更便利办事方面，将“延续优化医保协议治理，健全协商谈判机制，实时收集反应医务职员、医药机构定见倡议我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。进步医保基金结算清算时效性，帮助定点医药机构减缓运营压力”我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
DRG推动遇阻，专家这么说
DRG作为国际通行的医保付出方式之一，近几年来在国内大范围推行，但碰到不小的阻力，一些医疗机构及医务职员对此并不待见，除了致使医院大幅吃亏的传言外，配套鼎新行动没能同步推动，也是遇阻的缘由之一我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
“医保局在医药办事价格鼎新、医保付出方式鼎新方面，已经开足马力、用足效能了我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。下一步，要跟上的是绩效鼎新、薪酬鼎新（卫生/医保/医疗机构内部）我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。后者严重滞后，部分医院乱考核、乱发钱，才会出现各种怪现象我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。”健康中国研讨中心理事、研讨员、“健康国策2050”学术平台开办人、中国生齿学会健康计谋传布专委会主任委员梁嘉琳暗示我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
在“看医界”关于DRG的文章下方，一位名为“liweisu”的网友批评引发了激烈的共鸣，他说，DRG、DIP付费制度给医生、护士的常识代价、劳动代价定价极低，致使中国医生，打士公道正当的支出很低我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。在美国、日本、新加坡、中国香港等天下上大都国家和地域，医生都是高支出阶级，他们的支出是其国家均匀支出的3至4倍我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。而在我国做一台阑尾切除手术还不如给狗做一个绝育手术我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。给病人看一次病还不如理一次发，住一天院的床位和护理费还不如住一天快速酒店我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。对医生、护士的压榨、掠夺是该停止的时辰了！进修他人的DRG、DlP付费制度，也要进修他人的为医生、护士的定价机制，还医生、护士的公道报答我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
对于医疗机构若何顺应医保DRG鼎新，徐毓才曾向医院治理者提出过倡议我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
徐毓才倡议，医院治理者要学懂弄通医保政策，自觉迈向医院治理职业化、专业化，积极自动与DRG/DIP付出方式鼎新协同联动起来，真正要把医保基金公道利用做实做好；还应组建医院DRG/DIP鼎新带领小组和办公室，建立专家顾问团，理顺医院科室设备、病种情况、用度基数、偏离水平，加大诊疗标准和临床途径培训，建立临床科室焦点病种的用度监测、预警、评价机制我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
徐毓才倡议医疗机构治理层不要轻易采用惩罚办法，对科室、医生大开杀戒我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。“理论证实，这类间接传导压力，将医保扣款不分是非黑白一股脑推给科室和医生的做法就是自杀，终极会抹杀医院的成长动力，构成恶性循环，也与DRG/DIP鼎新各走各路我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。由于，医院的不得当做法，终极城市传导给病人，侵害病人好处，终极反噬自己我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。”
同时，除了积极自动顺应，真抓实干尽力，医疗机构和医务职员在推动医保鼎新进程中还要留意定见倡议的“公道性”“扶植性”“可行性”，不能光是发怨言，更不能搞匹敌或自作聪明，比如推诿病人、悲观对付、违反医疗原则把心机用在为了更多获得医保基金的一些“技能”上，由于这样做都是眼光短浅的短视行为，不成能久长，也晦气于医院和医生小我的健康成长我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
而在国家医保局官微关于DRG鼎新系列文章下方，也有诸多出色的批评概念我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
欢乐马（山东）：DRG鼎新的目标是促进医疗机构标准诊疗行为，削减不公道的过度医疗，进步利润率我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。但现实工作中，部分医院治理者的思绪，还逗留在本来粗犷式成长阶段，院内考核目标简单粗鲁，搞一刀切我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。没有操纵好DRG这个治理工具，没有按照医院定位，公道计划医院成长偏向我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。别的，医保和医院的相同交换很是重要，医保作为采办方，应当很是明白地让医院晓得，有限的根基医疗保险基金，优先保障的是急危重症患者，保障参保人的根基医疗需求我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。医院也应当将鼎新实施进程中发现的题目，实时反应医保部分，进一步完善政策我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。而不能依照不完善的政策而改变公道的诊疗行为，终极侵害了参保人好处我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
思考者（浙江）：DRG/DIP付出方式鼎新，是为了实现医保基金收支中持久平衡我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。鼎新前全国各地医保基金支出年均增加大致在15%左右，依照这个增加率，每过5年医保基金支出将翻倍，而医保基金出格是居民医保基金支出没法跟上这个增速，是以，假如不加以对医疗机构行为做出一定约束和治理，那末医保基金收支出现赤字是没法避免的工作我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。有备无患，医保实行付出方式鼎新是明智之举我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。在这个鼎新中，治理水平弱的医疗机构，付出绩效欠安也是不成避免，也是鼎新的导向我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
汤迎江（安徽）：DRG付出是天下公认的较为先辈和科学的付出方式之一，是有用控制医疗用度不公道增加而建立的对医院停止抵偿新机制，实现医保患三方双赢，同时推动分级诊疗促进办事形式改变，保障参保大众亲身好处，避免过度医疗加重参保大众负担我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。
聊劲（四川）：DRG/DIP付费本质上是一种“打包付费”，将一次住院全数用度打包付出，结余留用，超支不补，相比之前按项目付费的“点菜”叠加付费形式，更可以增加医院本钱认识我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。初衷是促进医院增强治理，降本增效，进步医保基金利用效力，减轻大众看病负担我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。在这类付费形式下，医院的治理水平将是很重要的合作力，治理得好的会有红利，治理得欠好的会出现吃亏我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。是以，医院应当改变之前范围扩大集约形式，苦练内功，进步效力，实现良性成长我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。至于能够出现的分化住院、办事不敷等弊端，应当采纳增强监管等配套办法处理，确保鼎新沿着既定方针进步，不走偏、不走样我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。（本文为《看医界》公布，转载须经授权，并在文章开首说明作者和来历我们惟有打破这些穿搭瓶颈才能有让人感觉穿得很春季。） |
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发表于 2025-8-4 12:15
